- Kočárky
- Autosedačky
- Bezpečnost
- Boty, botičky
- Cyklo
- Dekorace
- Dětské spodní prádlo
- Dětské tábory, akce
- Dětský nábytek
- Dovolená s dětmi
- Hlídání dětí
- Hračky
- Klokanky, krosny
- Knihy pro děti
- Kojenecké potřeby
- Kosmetika
- Oblečení
- Pohádkový svět
- Potřeby do bytu
- Školní potřeby
- Sportovní obuv
- Sportovní potřeby
- Těhotenská móda
- Zdravá výživa
- Židle, chodítka
Ultrazvuk
Většina těhotných chce vědět,jestli se jejich plod již v děloze vyvíjí normálně.Lékařský obor,který se touto problematikou zabývá,se jmenuje prenatální diagnostika nebo také fetální medicína.Zabývá se diagnostikou abnormálního vývoje plodu,ale také léčbou některých onemocnění již v děloze...
Pokud některé stavy neumíme léčit v děloze,pomůže znalost onemocnění plodu v řadě případů bez odkladů zasáhnout po porodu.Jsou však i případy,kdy je postižení plodu natolik závažné,že si rodiče nepřejí v těhotenství pokračovat.
Vývoj jde pořád dál
Ve všech případech je maximální snaha umět nalézt případné onemocnění plodu co nejdříve.V případě umělého oplodnění dnes existuje tzv. preimplantační diagnostika,která umožňuje některá onemocnění nalézt ještě před přenesením embrya do dělohy matky.To se však týká jen žen,které z jakéhokoliv důvodu podstoupí umělé oplodnění,a počet takto diagnostikovatelných chorob je omezený.V běžném těhotenství se prenatální diagnostika začala provádět asi před 35 lety a její vývoj se dosud nezastavil.
Dosavadní praxe
Dnes stále ještě nejčastěji prováděný postup vyhledávání vrozených vad má tento postup:Když ženě vynechají měsíčky,udělá si z ranní moče těhotenský test,který velmi záhy potvrdí či vyloučí přítomnot těhotenského hormonu hCG,který vytváří plodové vejce.Ultrazvukem se prokáže těhotenství v děloze (vyloučí se mimoděložní těhotenství) asi 5 týdnů od prvního dne posledních menses a od 6. týdne je již patrné srdíčko plodu.Mezi 16.-20. týdnem se stále ještě provádí tzv. biochemický screening Downova syndromu a rozštěpových vad páteře.Klíčové vyšetření ultrazvukem je mezi 20.-22.týdnem těhotenství,kdy se vyloučí většina anatomických vad plodu.Ve 30.-32. týdnu se vyšetřuje ultrazvukem plod proto,aby se prokázala normální výživová funkce placenty a vyloučily se některé později se objevující vady plodu. Tento systém byl zaveden v 80. letech minulého století a ve své době byl pokrokem.Jak už to bývá,nic netrvá věčně,a proto lze o tomto způsobu sledování těhotenství hovořit směle v minulém čase.
Nové objevy
Skutečnou revolucí posledních let je přesun diagnostiky většiny postižení plodu na konec prvního trimestru,mezi 11.-13.týden těhotenství.Tento posun umožnilo zlepšení rozlišení ultrazvukových přístrojů a některé nové objevy:šíjové projasnění a hormony PAPP-A a beta hCG.Větší tloušťka tzv. šíjového projanění (přechodné nahromadění tekutiny v zátylku plodu) souvisí s vyšším rizikem Downova syndromu u plodu.Také hladiny hormonů označovaných jako PAPP-A a beta hCG získané z krve matky mezi 11.-13.týdnem těhotenství jsou u těhotných s postiženým plodem změněny.Vedle těchto základních známek,které provázejí častěji Downův syndrom,jsou další speciální vyšetření:přítomnost nosní kůstky (plody s Downovým syndromem ji často nemají,nebo je málo vyvinutá),nedomykavost trojcípé chlopně srdce a rychlost toku v tzv. venózním duktu(céva vedoucí k srdci).Tyto pomocné známky umožňují ještě přesněji spočítat riziko postižení Downovým syndromem.
Řeč těla
V praxi to probíhá tak,že mezi 11.-13.týdnem těhotenství po vyšetření krve matkyse provede ultrazvukové vyšetření plodu a stanoví se šířka šíjového projasnění.Naměřené hodnoty se zanesou do programu,který spočítá riziko Downova syndromu pro dotyčný plod.Výsledek je vyjádřen číslem,které říká, jaké je riziko Downova syndromu pro plod každé jednotlivé těhotné:jedna na 20tis. porodů,jedna na 100 porodů apod.Tento postup je schopen nalézt 9 z 10 plodů postižených Downovým syndromem již v tak časném stadiu těhotenství! A co víc, falešně neoznačí víc než 5% plodů,to je pět ze sta! Pokud je riziko pro plod jedna na 300 porodů a více (tj. 1:200,1:50 atd.), je screening označen za pozivní. Těhotné se doporučí podstoupit biopsii choria neboli vyšetření vzorku vyvíjející se placenty.Toto vyšetření se dělá hned,buď ten samý den,nebo následující, takže se neztrácí žádný čas. Výsledek vyšetření pomocí této metody je znám do 48 hodin a klasická kultivace chmozomů do 14-20 dnů.Riziko biopsie choria je stejné jako u odběru vody plodové,amniocentézy.
Co je v 1. trimestru vidět
V I. trimestru se nezjišťuje jen riziko Downova syndromu.Již v této době lze vyšetřit většinu detailů,které byly dříve vidět až ve 20. týdnu těhotenství.Posuzuje se velikost plodu a detaily jeho stavby.Pomocí změření tzv. temenokostrční vzdálenosti lze přesností několika dní stanovit stáří plodu.To je velmi důležité pro potrvrzení termínu porodu a ověření skutečného stáří těhotenství.Údaj o posledních menses nemusí se skutečnýám stářím těhotenství vůbec souhlasit!Anatomie zase prokáže,že má plod všechny orgány a kostru v pořádku.Při vyšetření se postupuje stejně jako později ve II.trimestru
- Lékař nejřív stanoví počet a životnost plodů v děloze,uložení tvořící se placenty,množství plodové vody.
- Poté se začíná plod systematicky vyšetřovat od ,,hlavy až k patě".V tomto období už se dají vyloučit těžká poškození.
- Končetiny se na konci I. trimestru vyšetřují dokonce lépe než v pokročilém těhotensví.Na ultrazvuku jsou vidět obrysy plodu,ale i žaludeční bublina,ledviny,močový měchýř.Lékaři stanoví i počet cév v pupečníku.
- Vyšetření srdíčka je orientační,stejně tak oblasti obličeje a menších defektů páteře - to úkolem vyšetření ve II. trimestru.
- Většinu důležitých vad plodu lze nalézt již na konci I. trimestru.Podaří se vyhledat 9 z 10 plodů postižených s Downovým syndromem (ve II. trimestru jen 6 z 10)
- Tímto postupem lze stanovit riziko i u plodů z dvojčených a vícečetných těhotenství.
- Jako screening pozitivní (falešně pozitivní) se označí jen velmi malá část těhotných,která projde screeningem - méně než 5%.
- Až 95% výsledků je jednoznačných.A samozřejmě negativních,naprostá většina budoucích maminek má miminko zdravé!Proto podstoupí biopsii choria jen méně než 5 těhotných ze 100(dnes podstupuje amniocentézu ve II.trimestru 18 ze 100 těhotných).Riziko Downova syndromu lze vyloučit či potvrdit velmi časně pomocí biopsie choria.
zdroj: Betynka
22.08.2008 (12h 08min) / Shlédnuto 1029 x
Kategorie : Těhotenství a porod